$12.00 CAD
| /
Imprimé à Chaumont, chez COUSOT, Imprimeur du Département et du District.
Signé (tampon) par un administrateur du directoire du district, et ligne écrite sur la première page en haut 'Enregistré le 30 ventôse l'an 2 de la République'
4 pages, dont 2 imprimés.
Légères taches jaunes et tache d'eau, a été renforcé par une bande de papier au long du pli.
25 x 17 cm.